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姓名
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出生年月
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性别
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民族
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二
寸
（白底彩色）
照
片
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身份证号
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个人E-mail
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从事化工（兼/专）年限
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年
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研究方向
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工作单位
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职务
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单位地址
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邮编
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联系电话
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手机
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技术职称
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职称授予时间
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最高学历
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毕业时间
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院校名称
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专业
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学位
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个人简介
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最擅长的
咨询课题
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个人意见
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我自愿加入河北省防腐保温行业协会，成为个人会员，遵守协会的章程，履行会员的义务，参加协会组织的活动，宣传协会的宗旨和目的，为推动我省防腐保温行业的发展做出积极的贡献。
申请人： （签名）日期：
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协会意见
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同意该同志加入河北省防腐保温行业协会，成为个人会员。
本次会员有效期自__________年_____月到________年________月止。
（公章）日期：
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